Apa itu episiotomi?

Daftar Isi:

Apa itu episiotomi?
Apa itu episiotomi?
Anonim

Selama sepuluh tahun terakhir, episiotomi memiliki tekanan yang buruk. Motherforlife menyajikan aspek berbeda dari potongan kecil ini dengan efek besar.

Gambar
Gambar

Apa itu episiotomi?

Episiotomi adalah sayatan bedah, yang dibuat oleh dokter, pada kulit dan otot perineum (antara anus dan vagina) yang akan mencegah atau mengurangi robekan spontan.

Kapan kita berlatih?

Dokter membuat sayatan pada saat pengusiran. Episiotomi dilakukan bila lubang vagina terlalu sempit atau dalam kasus tertentu lainnya seperti presentasi bokong, distosia bahu, perineum "berisiko" (rapuh, terluka atau pendek) atau janin "rapuh" (prematur, gawat janin). Episiotomi mengurangi waktu pengusiran dan akan mencegah robekan yang dalam.

Asosiasi Kesehatan Masyarakat Quebec melaporkan bahwa di Quebec, pada tahun 2000-2001, episiotomi dilakukan rata-rata pada 30,1% persalinan pervaginam. Ini masih evolusi, karena angkanya 70% 15 tahun yang lalu.

Tapi…

“Episiotomi masih sering disajikan sebagai tindakan yang diperlukan, sementara banyak penelitian ilmiah menunjukkan sebaliknya. ItuAlasan yang dikutip untuk membenarkan episiotomi terutama adalah percepatan ekspulsi janin dan penggunaan instrumen seperti cangkir hisap atau forsep. Kedua, argumennya adalah untuk menghindari robekan, yang dianggap berpotensi lebih penting daripada pemotongan sukarela. Namun, episiotomi diklasifikasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dalam "praktik yang sering digunakan secara salah" selama persalinan normal", lapor Asosiasi Kesehatan Masyarakat Quebec dalam ulasannya Périscoop pada April 2004.

Sejak 1983, penelitian mempertanyakan manfaat episiotomi sistematis atau yang disebut rutin. Penelitian terbaru dengan jelas menunjukkan bahwa episiotomi seharusnya tidak lagi menjadi rutinitas. Memang, National College of French Gynecologists and Obstetricians percaya bahwa episiotomi memiliki lebih banyak kerugian daripada keuntungan.

Gambar
Gambar

Lebih banyak risiko daripada manfaat?

“Sering dikatakan bahwa episiotomi adalah sayatan yang paling sensitif. Prosedurnya terdiri dari pemotongan kulit dan otot-otot perineum, bagian yang terletak di antara vagina dan anus wanita saat melahirkan. Sebelumnya diyakini bahwa prosedur ini tidak terlalu menyakitkan dan merusak daripada membiarkan jaringan robek secara alami. Itu juga dianggap mencegah inkontinensia urin di kemudian hari. Selama dua dekade terakhir, banyak data ilmiah yang meyakinkan bertentangan dengan pandangan ini,” tulis Ottawa He alth Research Institute (OHRI).tentang masalah episiotomi yang sulit.

Sebuah studi oleh dua peneliti Kanada dalam jurnal ilmiah Obstetrics and Gynecology setuju. Karya dua peneliti, rica Eason dan Perle Feldman, menunjukkan bahwa bayi yang lahir tanpa episiotomi melakukan hal yang sama baiknya dengan yang lain dan bahwa ibu mereka akan mempertahankan otot panggul yang lebih kuat ketika perineum mereka dibiarkan meregang secara alami saat melahirkan.. "Prosedur ini, yang masih sering dilakukan secara rutin di Amerika Utara, sebenarnya akan sangat bermanfaat…bagi dokter, yang untuknya menghemat waktu yang berharga", dicatat dalam Gazette des Femmes untuk bulan Mei-Juni 2001.

Di seluruh dunia, para dokter diundang untuk memikirkan kembali praktik episiotomi mereka, yang oleh banyak wanita dianggap sebagai salah satu ekses dari medikalisasi kelahiran yang berlebihan. Faktanya tetap bahwa, meskipun ada rekomendasi yang meminta untuk membatasi penggunaan episiotomi, sebuah penelitian yang dilakukan di Ottawa pada tahun 2005 menyimpulkan bahwa mereka tetap sering dilakukan. “Di Kanada, tingkat nasional untuk episiotomi adalah 24%, bervariasi antara 3% di Nunavut dan 31% di Quebec,” catat IRSO.

Risiko?

Jika sayatan tidak benar-benar menyebabkan rasa sakit, karena dokter membuat sayatan pada otot yang sudah sangat tegang dan tekanan kepala bayi pada jaringan menyebabkan anestesi fisiologis, konsekuensi dari episiotomi seringkali lebih menyakitkan. Penting untuk menjahit, di bawah anestesi lokal, kulit yang dipotong dengan benang yang dapat diserap (meleleh). Operasi yang tidak menyenangkan, tentu saja. Selain itu, beberapa jam setelah prosedur, area yang terkena terasa nyeri dan sensitif. Berjalan dan duduk bisa merepotkan. Ada risiko perdarahan, penyembuhan mungkin lambat dan rasa sakit dapat bertahan.

“Wanita yang menjalani episiotomi cenderung mengalami lebih banyak robekan jaringan, lebih banyak rasa sakit, lebih banyak jahitan, dan pemulihan lebih lama setelah melahirkan,” kata Dr. Walker, dokter kandungan di The Hospital of Ottawa dan ilmuwan di IRSO. Walaupun episiotomi dapat mempercepat persalinan, tetapi hanya digunakan jika diperlukan secara obstetrik, yaitu ketika kesehatan ibu atau anak terancam. »

Gambar
Gambar

Mendukung atau menentang?

Sebuah penelitian yang dilakukan oleh para peneliti dari Fakultas Kedokteran di Universitas Laval pada tahun 1994 menunjukkan bahwa episiotomi garis tengah meningkatkan risiko robekan perineum tiga kali lipat. Selain itu, Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan untuk tidak melebihi tingkat 10% episiotomi.

“Selama lebih dari 20 tahun, penelitian medis, yang telah banyak dilakukan, menunjukkan bahwa tidak ada situasi yang memerlukan episiotomi; apakah dalam kasus forsep, distosia atau lainnya, episiotomi hanya penting berdasarkan kasus per kasus, setelah mencoba segala cara untuk menghindarinya dan dengan hati-hati mengevaluasi situasi”, menggarisbawahi situs www.episiotomi. info

Pada Mei 2005, Journal of American Medical Association yang terkenalmengungkapkan bahwa episiotomi biasanya tidak memberikan manfaat, menurut tinjauan sistematis studi hingga saat ini. Lebih dari itu, para peneliti telah menemukan bahwa episiotomi seringkali lebih berbahaya daripada kebaikan bagi ibu. Menurut analisis persalinan rutin yang ditinjau, bagaimanapun, wanita yang tidak menjalani episiotomi memiliki rasa sakit yang lebih sedikit, pulih lebih cepat dari persalinan, dan tidak memiliki peningkatan atau penurunan risiko komplikasi sehubungan dengan penyembuhan luka. Selain itu, data mengungkapkan bahwa episiotomi tidak memberikan perlindungan terhadap inkontinensia urin atau feses atau prolaps panggul dalam tiga bulan pertama hingga tahun kelima pascapersalinan,” catat Women in he alth. Para peneliti studi JAMA bahkan sampai pada kesimpulan bahwa data yang dikumpulkan tidak mengkonfirmasi manfaat yang secara tradisional dikaitkan dengan episiotomi.

“Episiotomi adalah salah satu praktik yang telah menjadi rutinitas berdasarkan banyak teori dan sedikit bukti bahwa itu bermanfaat,” kata Dr. Graham, profesor di School of Nursing and Epidemiology and Department of Community Medicine di Universitas Ottawa dalam studi mereka yang diterbitkan oleh OHRI. Beberapa dekade kemudian, penelitian berkembang biak untuk menunjukkan bahwa pada kenyataannya, praktik ini tidak bermanfaat dan bahkan, dalam beberapa kasus, itu bisa berbahaya. Namun intervensi ini terus dilakukan secara bebasdi banyak negara di seluruh dunia. Ini adalah contoh yang jelas bahwa beberapa profesional kesehatan tidak mengikuti literatur ilmiah. Wanita harus berbicara dengan pengasuh mereka tentang hal ini. »

Gambar
Gambar

Dapatkah episiotomi dihindari?

Ya! Tapi mari kita bersikap realistis: lebih baik mendiskusikan ketakutan dan keinginan kita dengan dokter kita selama janji pemantauan kehamilan bulanan. Begitu berada di ruang bersalin, waktu tidak kondusif untuk diskusi panas. Dengan cara ini, Anda dapat dengan jelas menyatakan posisi Anda kepada spesialis Anda. Perhatikan bahwa episiotomi pada persalinan pertama tidak berarti skenario yang sama untuk yang lain yang akan mengikuti.

Apakah ada alternatif?

Dengan otot perineum yang baik, kemungkinan menghindari episiotomi meningkat. Cobalah untuk meningkatkan elastisitas otot-otot perineum dengan melakukan beberapa latihan:

  • Berdiri, tangan Anda merangkul perut bagian bawah; badannya tegap dan lurus. Kontraksikan dan rilekskan otot perineum dan gluteal.
  • Duduk, lutut sedikit terbuka, kaki rapat. Letakkan tangan Anda di bagian dalam setiap lutut Anda. Kontraksikan perineum dan, pada saat yang sama, coba rapatkan kedua lutut saat tangan Anda mendorongnya. Latih latihan ini sambil menghembuskan napas.
  • Saat melahirkan, pada fase ekspulsi, otot harus diberi kesempatan untuk menggelembung. Pijat, kompres air panas atau tekanan pada perineum dipersilakan!

Perawatan diperlukan setelah episiotomi

Kebersihan vulva yang baik akan memudahkan penyembuhan dan hilangnya titik leleh. Pastikan area perineum bersih dan kering.

  • Vulvar toilet tiga kali sehari dan setelah setiap buang air besar.
  • Gunakan sabun lembut dan waslap bersih yang basah, cuci perineum dengan gerakan dari depan ke belakang.
  • Lalu bilas dengan air hangat sebelum dikeringkan.

Untuk mengurangi rasa sakit

  • Rumah sakit biasanya memberi Anda krim lidokain (atau lainnya) untuk dioleskan ke bintik-bintik 3 hingga 4 kali sehari.
  • Sitz bath bisa melegakan Anda.
  • Ganti posisi sering, hindari berdiri terlalu lama.

Direkomendasikan:

Artikel menarik
Persiapan menyusui
Baca lebih lajut

Persiapan menyusui

Selama kehamilan pertama, dihadapkan dengan hal yang tidak diketahui, gagasan yang kita miliki tentang menyusui agak abstrak. Saat bayi lahir, tekanan meningkat

5 hal yang ingin diketahui ibu menyusui
Baca lebih lajut

5 hal yang ingin diketahui ibu menyusui

Beberapa ibu baru mendengar bahwa menyusui adalah “hal yang paling alami di dunia”. Yang lain percaya menyusui lebih merupakan keterampilan daripada naluri. Beberapa bahkan khawatir tentang apakah pengalaman mereka "normal"

Makanan penutup yang sempurna untuk Halloween
Baca lebih lajut

Makanan penutup yang sempurna untuk Halloween

Untuk merayakan Halloween dalam suasana hati yang baik, apa yang bisa lebih baik dari makanan penutup yang lucu dan bertema? Berikut adalah beberapa yang dapat Anda lakukan dengan mudah dengan anak-anak