Otitis pada bayi dan anak-anak

2023 Pengarang: Anita Thornton | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-07-31 02:10

Otitis pada anak adalah salah satu masalah paling umum dalam kedokteran anak. Kemunculan pertama adalah sekitar usia 6 sampai 9 bulan sampai dengan 2 tahun. Fase lain yang kurang penting muncul sekitar usia 4 tahun dan pada awal tahun ajaran.

Diamati bahwa 80% anak-anak akan mengalami infeksi telinga sebelum usia 3 tahun dan 45% akan memiliki setidaknya 3 selama periode hidup mereka.

Infeksi terjadi di telinga tengah yang terletak di belakang gendang telinga, sehingga disebut otitis media akut (OMA). OMA sering terjadi akibat infeksi seperti pilek, sinusitis, atau bronkiolitis. Penyebab infeksi bisa virus atau bakteri. Faktor risiko yang dapat meningkatkan terjadinya OMA adalah:

• menghadiri penitipan anak
• faktor genetik
• memberi susu botol sambil berbaring
• regurgitasi harian selama bulan-bulan pertama kehidupan

Manifestasi klinis

Gejala otitis (AOM) mencakup beberapa tanda yang mungkin ada sebagian atau seluruhnya, dan kurang lebih parah tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.infeksi:

• nyeri terlokalisir di 1 atau 2 telinga
• demam
• nafsu makan hilang, tidur terganggu
• mudah marah dan sering menangis
• muntah dan mual
• pendengaran berkurang

Otitis tidak menular, tidak menular seperti flu biasa, tetapi yang terakhir mempengaruhi anak untuk mengembangkan infeksi telinga. Diagnosis OMA dipastikan ketika telinga diperiksa menggunakan otoskop yang mengkonfirmasi adanya tanda-tanda berikut:

• gendang telinga menggembung
• warna gendang telinga abu-abu kusam
• radang (kemerahan) pada gendang telinga
• keluar nanah (bila gendang telinga berlubang)

Perawatan medis

Dalam banyak kasus OMA, pengobatannya kontroversial, agen menularnya adalah virus dan bakteri dan antibiotik yang digunakan tidak selalu efektif. Lebih dari 80% OMA sembuh dengan sendirinya, penggunaan antibiotik yang berlebihan menyebabkan munculnya strain yang resisten. Organisasi pediatrik yang menyadari fenomena ini sangat merekomendasikan terapi antibiotik hanya untuk pasien berisiko tinggi dan mereka yang mengalami episode keempat OMA dalam waktu enam bulan. Untuk menghilangkan rasa sakit dan mengontrol demam, acetaminophen atau ibuprofen digunakan. Untuk pasien lain, periode pengamatan 48 hingga 72 jam harus dipertimbangkan sebelum meresepkan antibiotik, dengan mempertimbangkan bahwa dokter harus merujuk pada kondisi berikut.:

• diagnosis OMA yang tidak pasti untuk anak di atas 6 bulan dengan kondisi umum yang sedikit terganggu (nyeri ringan, demam di bawah 39°C)
• diagnosis OMA yang dikonfirmasi untuk anak di atas 2 tahun dengan gejala ringan.

Setelah periode observasi, jika anak memiliki gejala yang sama, dan meskipun 80% OMA akan sembuh dengan sendirinya, dokter mungkin akan meresepkan antibiotik. Pemberian antibiotik dini mengurangi gejala demam dan nyeri dan mencegah kemungkinan komplikasi, yang bagaimanapun masih sangat jarang.

otitis media akut (OMA) dan otitis media efusi (OME)

Beberapa episode OMA dapat menyebabkan penumpukan cairan (efusi) di telinga tengah. Dalam 90% kasus, cairan hilang dengan sendirinya dalam waktu tiga bulan. Di luar periode ini, jika cairan masih ada, kondisi klinis ini diidentifikasi sebagai otitis media dengan efusi (OME). Telinga tengah ditayangkan 3 sampai 4 kali per menit saat anak menelan dan menguap berkat tabung pendengaran yang menghubungkan telinga tengah dengan tenggorokan, hidung dan sinus yang semuanya saling berhubungan satu sama lain. Fungsi tabung pendengaran adalah untuk menyeimbangkan tekanan di telinga dan untuk mengalirkan kotoran. Pada orang dewasa, ukuran tabung pendengaran sekitar 35 dan 45 mm pada anak-anak setengah panjangnya dan akan mencapai ukuran akhirnya sekitar usia 7 tahun. Selain itu, tabung pendengaranpada bayi ditempatkan lebih mendatar dibandingkan pada orang dewasa. Kedua kekhasan anatomi ini ikut bertanggung jawab atas kerentanan telinga tengah pada anak-anak untuk dapat mengalirkan cairan yang disebabkan oleh episode OMA.

Cairan di telinga tengah mungkin steril atau mengandung bakteri. Dengan adanya OME, anak tidak merasakan sakit di telinga atau ringan dan intermiten, demam sering tidak ada. Orang tua mungkin mengamati bahwa anak mereka mendengar kurang baik dan mungkin mengungkapkan perasaan telinga tersumbat atau tekanan di telinga. Diagnosis OME dipastikan dengan menggunakan otoscope atau pemeriksaan di mana udara dihembuskan ke dalam telinga (pneumatic otoscopy), yang menunjukkan bahwa gendang telinga kurang bergerak.

Tiga puluh hingga 40% anak-anak yang berusia lebih dari 6 bulan akan mengalami episode OME yang akan bertahan selama beberapa bulan dan 5 hingga 10% akan bertahan selama lebih dari satu tahun. Tindak lanjut anak dengan OME (yang tidak berisiko mengalami kesulitan bahasa yang disebabkan oleh penurunan pendengaran) dilakukan dengan dokter setiap 3 sampai 6 bulan, dan ini sampai cairan hilang sama sekali. Dalam 90% kasus, cairan menghilang dengan sendirinya. Dokter dapat memilih untuk melakukan operasi dengan membuat sayatan pada gendang telinga (miringotomi) untuk memasukkan tabung untuk mengalirkan cairan yang terletak di telinga tengah. Intervensi ini dilakukan ketika anak memiliki gangguan pendengaran lebih besar dari 40dB padates audiometri atau ketika anak mengalami kesulitan bahasa atau dalam kasus OMA multipel yang resisten terhadap pengobatan antibiotik.

Pengobatan Osteopati

Penggunaan antibiotik berulang dalam kasus OMA dan pemasangan tabung ventilasi (miringotomi) dalam kasus OME, kontroversial dalam hal kegunaannya dan jangka menengah dan jangka panjang. Statistik menunjukkan bahwa seorang anak berusia 6 bulan hingga sekitar 5 tahun akan terkena infeksi telinga berulang dan tampaknya tidak ada pilihan klinis yang efektif untuk membantu anak selain penggunaan antibiotik. Pendekatan osteopati dalam dinamika terapi otitis bertujuan untuk meningkatkan potensi penyembuhan infeksi telinga dari episode pertama OMA, untuk menghindari kekambuhan dan komplikasinya (OME) yang mungkin menyebar selama beberapa bulan. Perawatan osteopati bertujuan untuk meningkatkan potensi penyembuhan ini dengan menormalkan pembuluh darah, saraf dan struktur tulang yang berhubungan dengan infeksi telinga.

Selama perawatan, ahli osteopati setelah kuesioner klinis tentang kondisi kesehatan anak secara keseluruhan melakukan evaluasi yang sangat tepat terhadap struktur yang disebutkan di atas. Teknik osteopati, manipulasi ringan dan tepat, dilakukan sesuai dengan prosedur klinis yang dihasilkan dari evaluasi. Pada akhirnya, tubuh cenderung ke arah penyembuhan diri ketika suplai darah dan saraf mengalir dengan bebas untuk menjadi normalinfeksi.

Sebagai ahli osteopati yang berspesialisasi dalam pediatri, saya juga mengajari orang tua praktik pijatan sederhana dan tepat untuk dilakukan di sekitar telinga anak mereka. Pijat ini bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi pembuluh darah dan saraf ke telinga tengah, saluran pendengaran dan saluran pernapasan (tenggorokan, hidung dan sinus). Pijat harian ini mempercepat penyembuhan infeksi dan dengan demikian mengurangi jumlah kunjungan ke osteopati. Selama episode AOM atau OME, saya bertemu anak rata-rata antara 2 hingga 4 kali tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Saya juga merekomendasikan penggunaan produk pencegahan selama episode flu di masa depan untuk menghentikan kekambuhan AOM”.