Inseminasi intrauterin, langkah demi langkah

2023 Pengarang: Anita Thornton | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-07-31 02:10

Inseminasi intrauterin (IUI) sangat sering merupakan prosedur reproduksi berbantuan pertama yang digunakan dalam pengobatan infertilitas. Prinsip IUI homolog didasarkan pada injeksi sperma suami ke dalam rongga rahim wanita.

Tujuan IUI adalah untuk memudahkan sperma bertemu sel telur dan dengan demikian meningkatkan peluang kehamilan. IUI adalah prosedur sederhana yang dapat digunakan dalam situasi tertentu:

• Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.
• Infertilitas terkait dengan penyebab medis wanita tertentu (misalnya endometriosis minimal hingga ringan dengan setidaknya satu tuba falopi paten, operasi serviks sebelumnya, dll.).
• Infertilitas pria terkait dengan penurunan konsentrasi dan/atau motilitas sperma ringan hingga sedang.
• Infertilitas karena ketidakmungkinan melakukan hubungan seksual (misalnya disfungsi ereksi, vaginismus, faktor psikogenik, dll.).

Proses IUI memerlukan kontrol dua parameter penting untuk keberhasilannya: saat inseminasi dan persiapan spermatozoa.

Thewaktu inseminasi

Untuk memungkinkan spermatozoa bertemu sel telur, IUI harus dilakukan dekat dengan ovulasi. Untuk menentukan kapan pengeluaran sel telur akan dilakukan, ada dua metode utama sinkronisasi: tes deteksi ovulasi urin atau pemantauan ultrasound pematangan folikel ovarium.

Tes ovulasi urin adalah metode termudah dan paling nyaman. Tes ini tersedia di Fertilys, di apotek atau di supermarket. Biasanya bisa dilakukan di rumah. Prinsip tes ini didasarkan pada deteksi tingkat hormon luteinizing (LH) dalam urin. Lonjakan LH biasanya terjadi 24 hingga 36 jam sebelum ovulasi, memungkinkan Anda memperkirakan kapan sel telur dapat dibuahi.

Ovulasi juga dapat ditentukan dengan pemantauan ultrasound. Berkat serangkaian ultrasound, kami dapat memvisualisasikan jumlah folikel ovarium yang berkembang dan mengamati evolusi ukurannya. Ketika folikel dominan mencapai ukuran antara 18 dan 25 mm, ovulasi dapat dipicu secara artifisial menggunakan suntikan hormon chorionic gonadotropin (hCG). HCG memang meniru puncak LH pra-ovulasi. Dengan demikian, hCG akan menginduksi ovulasi alih-alih LH yang disekresikan secara alami. Karena ovulasi terjadi kira-kira 36 jam setelah penyuntikan, janji temu untuk IUI dijadwalkan satu atau dua hari berikutnya.

Persiapan spermatozoa

Selama IUI, sperma disimpan langsung ke dalam rongga rahim, memungkinkan mereka melewati serviks tanpa kesulitan. Untuk melakukan ini, sperma harus terlebih dahulu menjalani persiapan yang memadai yang akan memastikan keberhasilan yang lebih baik selama inseminasi.

Saat sampel sperma diproduksi oleh pasangan, harus dicairkan terlebih dahulu sebelum diproses. Umumnya dianjurkan untuk menghasilkan sampel di tempat di klinik. Kemudian dimasukkan ke dalam inkubator pada suhu 37oC selama 30 menit agar mencair.

Jika sampel diproduksi di rumah, sampel harus diangkut pada suhu tubuh, di bawah ketiak atau di perut, untuk menjaga integritasnya secara optimal dan membiarkannya mencair. Di laboratorium, setelah pencairan, setetes sampel pertama-tama ditempatkan pada slide penghitung yang memungkinkan konsentrasi dan mobilitas spermatozoa dinilai di bawah mikroskop. Sisa sampel diendapkan pada larutan, dalam bentuk gradien densitas yang meningkat, yang memungkinkan spermatozoa yang bergerak terkonsentrasi di bagian bawah tabung, dengan sentrifugasi (Gambar 1). Setelah terkonsentrasi, spermatozoa bergerak disimpan dalam larutan pencuci yang memungkinkan untuk menghilangkan kotoran dan cairan mani. Anda harus tahu bahwa cairan mani harus dikeluarkan dari persiapan karena dapat menyebabkan kontraksi rahim dan membuat wanita terkena lebih daririsiko infeksi panggul setelah inseminasi. Setelah selesai, larutan yang mengandung sperma motil ditarik ke dalam tabung fleksibel yang disebut "kateter". Inseminasi kemudian akan dilakukan oleh dokter dan sperma akan disimpan di rongga rahim melalui kateter (Gambar 1). Pemasangan kateter dilakukan setelah pemasangan spekulum, dan prosedur ini umumnya tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang besar.

Bila dikombinasikan dengan stimulasi ovulasi, IUI lebih mungkin berhasil. Menurut penelitian, tingkat keberhasilan dalam inseminasi bervariasi antara 10 dan 15%. Sepertiga wanita di bawah usia 40 tahun akan hamil selama 3-4 siklus inseminasi pertama mereka. Jika tidak ada hasil positif yang diamati setelah siklus inseminasi ini, fertilisasi in vitro kemudian dipertimbangkan.

Oleh Rachel Richard, teknisi laboratorium biokimia di Fertilys, T. M, R. T

Fabien Joao, teknisi laboratorium biokimia di Fertilys, M. Sc.