IVF Dijelaskan

2023 Pengarang: Anita Thornton | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-07-31 02:10

Fertilisasi in vitro adalah pengobatan paling efektif untuk infertilitas. Namun, tetap misterius bagi mereka yang harus mempertimbangkannya! Marie Charbonniaud menjelaskan semua langkahnya!

Penunjukan untuk fertilisasi in vitro

Fertilisasi in vitro terdiri dari menyatukan sel telur dan sperma di luar tubuh wanita dan kemudian, beberapa hari kemudian, menempatkan embrio muda di dalam rahimnya sehingga dapat berkembang di sana. Tetapi di antara teori dan pengungkapannya di laboratorium, ada dunia yang utuh! Begini caranya.

Langkah pertama: stimulasi ovulasi

Kecuali, IVF dapat dilakukan "dalam siklus alami", tidak dirangsang. Tetapi secara umum, apakah Anda berovulasi secara teratur atau tidak, stimulasi ovulasi sangat penting. Hal ini memungkinkan untuk memperoleh beberapa folikel dan telur, dan dengan demikian meningkatkan kemungkinan memperoleh beberapa embrio. Untuk melakukan ini, pertama-tama Anda harus mengambil hormon untuk "menonaktifkan" siklus alami dan ovulasi untuk sementara waktu, selama dua minggu. Satu-satunya tujuan dari tahap ini adalah untuk mencegah kontrol otak atas ovarium dan untuk mengontrol hari ovulasi, untuk mencegah otak menyebabkannya.memicu dirinya sendiri. Kadang-kadang dikatakan bahwa ovarium diletakkan "untuk beristirahat". Dokter akan menggunakan obat "agonis" GnRH, disuntikkan secara subkutan (tepat di bawah kulit).

Kemudian untuk merangsang ovarium, itu berlangsung dua minggu lagi. Mengambil obat pertama dilanjutkan sampai ovulasi dipicu (karena mereka mencegah ovulasi prematur), tetapi ditambahkan suntikan harian satu atau lebih obat untuk "membangunkan" ovarium. Hasil? Menyebabkan “superovulasi”, yaitu pertumbuhan beberapa folikel (telur masa depan), bukan hanya satu. Obat yang paling sering diresepkan adalah Gonal-F, Repronex, Bravelle atau Follistim. Mereka terdiri dari hormon FSH, mirip dengan yang diproduksi oleh kelenjar pituitari di otak. Mereka datang dalam bubuk putih, dikemas dalam ampul kaca, dicampur dalam air garam dan kemudian disuntikkan.

Dari sana, dokter akan memantau dengan cermat respons ovarium terhadap pengobatan. Ini akan didasarkan hampir secara eksklusif pada ultrasound (dilakukan dua atau tiga kali selama siklus). Mereka akan memungkinkan dia untuk memvisualisasikan folikel di dalam setiap ovarium dan menentukan ukurannya; tetapi juga untuk mengukur lapisan rahim, yang harus cukup tebal agar embrio dapat berimplantasi. Secara statistik, hampir 90% folikel berukuran baik yang terlihat menghasilkan telur.

Langkah Kedua: Memicu ovulasi

Satu dari sepuluh, perawatannya harusterganggu sebelum terjadinya ovulasi. Entah karena ada risiko stimulasi berlebihan, atau karena responsnya terlalu lemah untuk berharap mendapatkan telur yang bisa dibuahi. Tetapi sembilan dari sepuluh, semuanya berjalan dengan baik, dan segera setelah tiga folikel terbesar mencapai diameter 18 mm atau lebih, pemicu ovulasi diputuskan.

Malam yang sama, satu ampul hCG – hormon yang memiliki sifat meniru sinyal yang biasanya diberikan ke ovarium oleh otak – diberikan secara intramuskular dan menyebabkan ovulasi 38 hingga 40 jam kemudian. Tapi hati-hati, tujuannya adalah untuk mengumpulkan folikel sebelum ovulasi! Artinya, beberapa saat sebelum mereka mengeluarkan telurnya. Oleh karena itu, tusukan akan dilakukan antara 35 dan 36 jam setelah penyuntikan hCG. Contoh: jika penyuntikan dilakukan pada jam 10 malam, maka penusukan akan dilakukan dua hari kemudian pada jam 9 pagi

Langkah ketiga: Pengumpulan sperma dan sel telur

Pengumpulan air mani dilakukan dengan cara onani, di hari yang sama dengan penusukan agar sperma menjadi "segar" mungkin. Sebagian besar waktu, kamar pribadi kecil akan dialokasikan untuk pasangan dan majalah atau film akan selalu tersedia untuk membantunya (perhatikan bahwa dia selalu dapat ditemani oleh pasangannya). Jika ia menderita disfungsi ereksi, solusi dapat ditemukan: seperti Viagra, yang selalu ada di klinik. Dan luar biasa, dokter akan menggunakan sperma beku. Misalnya, jika pasangan tidak dapat hadir pada hariIVF, jika dia sangat enggan untuk masturbasi, atau jika spermanya disimpan karena alasan medis.

Pada wanita, pengambilan sel telur dilakukan melalui vagina, tepat sebelum ovulasi, dengan anestesi lokal pada vagina. Tidak ada bekas luka yang akan terlihat. Sebuah probe vagina dimasukkan kemudian, setelah folikel telah diidentifikasi pada USG, isi dari setiap folikel (sekitar 5 cm cairan) disedot menggunakan jarum yang dipandu oleh probe. Sampel diambil dari masing-masing ovarium dan berlangsung antara 5 dan 15 menit, tergantung pada jumlah folikel yang akan diaspirasi. Rata-rata, antara 5 dan 12 telur akan diambil, terkadang kurang (empat atau lima), terkadang lebih (15 hingga 30). Tidak semua dari mereka akan dapat dibuahi: beberapa akan belum matang, kosong atau sedikit rusak. Tapi sekitar 70% dari telur yang dikumpulkan biasanya matang.

Langkah keempat: pertemuan dan transfer

Setiap telur dibawa bersama dengan 100.000 sperma motil dalam tabung plastik kecil, diisi dengan satu mililiter media kultur (garam dan nutrisi). Kemudian, keesokan harinya, embrio akan diperiksa di bawah kaca pembesar. Jika embrio mengandung dua inti di dalam (pronuklei), ini adalah tanda pembuahan. Satu mewakili kontribusi genetik ibu, yang lain, kontribusi ayah. Kemudian, setelah peleburan inti dan pembelahan, sekitar setengah dari telur yang diinseminasi akan menjadi embrio.

Yang harus Anda lakukan adalah memindahkan embrio ini ke sarang nyaman yang menanti mereka!

Ini akan dilakukan padalaboratorium, antara 2 dan 6 hari setelah pengumpulan telur. Tidak diperlukan anestesi. Tetapi relaksasi sangat diinginkan, karena stres dapat menyebabkan kontraksi rahim yang akan menolak embrio. Wanita ditempatkan dalam posisi ginekologi, payudara memanjang, kaki sedikit terangkat dan terbuka. Dua embrio yang paling indah akan diperiksa untuk terakhir kalinya di bawah mikroskop, kemudian ditempatkan dalam kateter (tabung plastik fleksibel tipis yang terhubung ke jarum suntik), dan presto! Mereka akan ditempatkan 1 atau 2 cm dari fundus uteri. Operasi ini sama sekali tidak menyakitkan.

Langkah kelima: tes kehamilan

Berkat hormon hCG dalam darah, yang diproduksi oleh plasenta janin yang sedang berkembang, kehamilan dini dapat dideteksi. Hal ini dapat dideteksi sedini hari kedelapan setelah ovulasi; tetapi kita hanya dapat memastikan hal ini antara hari ke-12 dan ke-14. Hasilnya diumumkan secara langsung, jika memungkinkan dengan membuka amplop laboratorium di depan pasien, agar tim tidak mengetahuinya terlebih dahulu.

Jika nilainya positif (lebih besar dari 5), itu pertanda sangat bagus! Namun, selama jumlahnya tetap antara 5 dan 20, Anda tidak boleh mengklaim kemenangan. Oleh karena itu, tes darah akan diulang setiap dua hari untuk memastikan bahwa tingkat hCG berlipat ganda dengan setiap dosis. Kemudian, USG vagina dilakukan pada minggu ke-6 kehamilan, dua minggu setelah tes kehamilan positif. Pada saat ini, sebagian besar waktu, detak jantung janin akan terdengar. Kemenangan!

Jika, olehSebaliknya, hasilnya negatif, artinya tidak ada embrio yang ditanam dan aturan akan terjadi di hari-hari berikutnya. Terkadang menstruasi datang tepat sebelum tes. Dan, meskipun berita itu menyakitkan, itu masih perlu dikonfirmasi dengan tes.