Tortikolis kongenital

2023 Pengarang: Anita Thornton | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-11-27 18:48

Jika torticollis bawaan hilang dengan sendirinya dalam 3 dari 4 kasus sebelum usia 8 bulan, masih ada 25% bayi yang terkena yang membutuhkan perawatan, dan lebih cepat lebih baik!

Tortikolis muskulus kongenital adalah kelainan kongenital muskuloskeletal ke-3 yang paling umum setelah dislokasi pinggul dan knockdown kaki (kaki pengkor). Insiden bervariasi antara 0,4% dan 1,9% (lihat catatan ^{1, 2, 8, 16, 18, 19}). Istilah "torticollis" berasal dari dua kata Latin, yaitu tortus yang berarti berliku-liku dan collum yang berarti leher ^(13).

Bayi datang dengan kepala miring dalam fleksi lateral ke arah sisi otot sternokleidomastoid hipertonik (SCM) dan dengan dagu menghadap ke sisi yang berlawanan (lihat catatan 4, 5, 7, 12, 17, 18). Tortikolis kongenital berkembang selama minggu-minggu pertama kehidupan bayi. Itu dapat dikaitkan dengan:

• asimetri dan pembesaran wajah;
• runtuhnya keunggulan frontal;
• asimetri kondilus oksipital dan mandibula ipsilateral;
• perataan tengkorak (plagiocephaly);
• peningkatan klavikula dan bahu ipsilateral;
• skoliosis serviks-posturaldada (lihat catatan 14 dan 15).

Penyajian klinis adalah sebagai berikut:

• SCM ketegangan otot;
• berkurangnya rentang gerak serviks;
• kompleks subluksasi vertebral di C0-C1-C2;
• massa teraba terletak di perut otot (lihat catatan 3, 8, 12, 14).

Diagnosis tortikolis kongenital didasarkan pada riwayat klinis, palpasi massa yang kuat di dalam otot, dan ketegangan otot yang menyebabkan posisi kepala abnormal (lihat catatan 16 dan 18). Penyebab pasti dari tortikolis kongenital masih belum diketahui. Di sisi lain, disarankan bahwa itu adalah hasilnya:

• peregangan SCM saat melahirkan;
• subluksasi serviks bagian atas akibat malposisi intrauterin atau persalinan;
• tekanan pada sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh tumor tulang belakang.

Studi telah menunjukkan keterlibatan tulang belakang leher pada 50% kasus tortikolis kongenital. Tingkat subluksasi vertebra yang paling sering ditemukan adalah C1-C29. Penggunaan forsep atau cangkir hisap, patah tulang selangka, anomali pangkal tengkorak, ketidakseimbangan otot ekstraokular atau anomali genetik juga terkait dengan perkembangan tortikolis pada bayi baru lahir (lihat catatan 5, 9, 16^{). Kelahiran yang sulit terjadi pada 22% hingga 42% kasus tortikolis18. Menurut literatur, malposisi intrauterindalam presentasi sungsang adalah penyebab paling umum dari tortikolis kongenital (lihat catatan} 5, 8, 13, 16, 18, 19^)..

Beberapa data menunjukkan bahwa dari 1,9% bayi baru lahir dengan tortikolis kongenital:

• 1,2% memiliki presentasi kepala;
• 6,5% presentasi bokong penuh;
• 4, 2% presentasi bokong tidak lengkap;
• 34%, presentasi kursi yang jujur (8).

Janin sungsang mengalami lingkungan intrauterin yang berbeda dari janin dalam presentasi kepala ⁽¹⁰⁾. Mengamati postur kepala yang buruk sedini satu jam setelah lahir mendukung gagasan bahwa penyebab asimetri ini adalah intrauterin ⁽¹¹⁾. Menurut penelitian, malposisi intrauterin menyebabkan penurunan suplai vaskular ke serat otot SCM dan oleh karena itu iskemia menyebabkan nekrosis yang bertanggung jawab untuk fibrosis lokal pada otot ^(17).

Riwayat alami menunjukkan bahwa resolusi gejala terjadi secara spontan sekitar usia 4 hingga 8 bulan, pada 77% kasus (lihat catatan ^{3, 12, 15, 16} ). Jika kondisi ini tidak diobati, tortikolis dapat menyebabkan plagiocephaly dengan pendataran pada daerah parietotemporal ipsilateral, fisura palpebra yang lebih rendah dan lebih kecil, deformitas posisi telinga, dan telinga mendatar..

Penelitian dalam chiropraktik danpengobatan allopathic telah menunjukkan efektivitas pengobatan konservatif dalam resolusi tortikolis kongenital.

• Tingkat kesembuhan total bervariasi antara 95% dan 100% ketika pengobatan dimulai sebelum usia tiga bulan (lihat catatan 7, 18).
• Sebagai perbandingan, jika pengobatan dimulai antara usia tiga dan enam bulan, efektivitasnya adalah 75% dan 29% setelah usia enam bulan ^(7).
• Oleh karena itu, diagnosis dan penetapan rencana perawatan sesegera mungkin dapat mencegah perkembangan kondisi dan munculnya kelainan bentuk seperti plagiocephaly.
• Saran juga dapat diberikan kepada orang tua untuk melanjutkan pengobatan di rumah dengan memanipulasi lingkungan anak. Misalnya, disarankan untuk mengatur mainan tertentu di sisi yang sakit. Ini memungkinkan peregangan otot secara aktif oleh anak itu sendiri.

Banyak masalah tulang belakang yang terlihat pada orang dewasa dimulai sejak lahir. Memang, melahirkan dapat menyebabkan stres pada tulang belakang dan sistem saraf yang sedang berkembang. Iritasi saraf yang diakibatkan bisa menjadi penyebab dari beberapa gejala yang dialami bayi baru lahir:

• Kolik, sulit menempel, sulit tidur, infeksi kronis, dan kesulitan bernapas.
• Seiring pertumbuhan anak, aktivitas sepertimengangkat kepala dan belajar berjalan dapat mempengaruhi perkembangan tulang belakang.
• Kemudian, aktivitas olahraga dan berbagai postur yang diadopsi oleh anak juga mempengaruhi perkembangan tulang belakang.
• Trauma ringan selama masa kanak-kanak memiliki efek pada perkembangan tulang belakang di masa depan dan dapat menyebabkan munculnya gangguan pada sistem saraf dan dengan demikian mencegah fungsi tubuh yang maksimal.
• Penting untuk dicatat bahwa gangguan ini (subluksasi) tidak selalu menyebabkan rasa sakit atau gejala dengan segera. Tindak lanjut rutin dengan chiropractor memungkinkan untuk mengidentifikasi kemungkinan sumber disfungsi tulang belakang dan dengan demikian mencegah munculnya masalah di masa depan. Kebersihan tulang belakang yang baik adalah kunci untuk kesehatan yang lebih baik.

Penting juga untuk dipahami bahwa Dokter Kiropraktik tidak menyembuhkan penyakit. Keahliannya memungkinkan dia untuk mengevaluasi tulang belakang untuk mengidentifikasi disfungsi sendi yang dapat mempengaruhi fungsi optimal sistem saraf. Vertebra melindungi sumsum tulang belakang. Ini adalah perpanjangan dari otak dan membawa informasi dari korteks serebral ke berbagai bagian tubuh dan sebaliknya.

Subluksasi mengganggu kemampuan saraf untuk membawa informasi penting ini. Sistem saraf mengontrol dan mengkoordinasikan fungsi semua sistem tubuh: peredaran darah, pernapasan, pencernaan,hormonal, imun dan eliminasi. Semua aspek kesehatan dapat dipengaruhi oleh gangguan saraf. Tujuan dari penyesuaian chiropractic adalah untuk mengembalikan fungsi saraf yang memungkinkan tubuh untuk mengekspresikan dirinya dan mencapai keadaan sejahtera dan sehat ⁽¹⁷⁾. Ini meningkatkan keselarasan dan mobilitas segmen vertebral yang tepat untuk pada akhirnya mengurangi fasilitasi neuro yang bertanggung jawab atas kejang otot ^(8).